Сердечно - сосудистая система >>>> Легочная гипертензия
Легочная гипертензия.
Устойчивое повышение давления в легочной артерии носит название «легочная гипертензия». Увеличению уровня давления в легочной артерии способствует повышение сопротивляемости сосудов малого круга кровообращения. Легочная гипертензия может возникать как самостоятельное заболевание (первичная), причины которой точно не установлены, но предполагается, что ее развитию способствуют аутоиммунные заболевания, наследственность. Легочная гипертензия может оказаться следствием других заболеваний (вторичная легочная гипертензия), например: застойных явлений, деструктивных изменений сосудистых стенок и тромбоэмболии легочных артериол, сердечной недостаточности, аномалий строения миокарда, митрального стеноза, обструктивных заболеваний дыхательных путей и других.
Легочная гипертензия осложняет течение многих заболеваний дыхательной системы: бронхиальную астму, хронические бронхиты, плевриты, пневмофиброз, спонтанный пневмоторакс и другие. Развитие легочной гипертензии проходит в три стадии:
- При физической нагрузке и явлениях гипоксии появляется транзиторная легочная гипертензия (1стадия),
- В состоянии покоя и ремиссии воспалительных процессов отмечается стабильная легочная гипертензия (2 стадия),
- Стабильная легочная гипертензия сочетается с недостаточностью кровообращения (3 стадия).
Симптомы легочной гипертензии:
- Усиленное сердцебиение,
- Головокружение,
- Обмороки,
- Цианоз красной каймы губ, носогубного треугольника,
- Отдышка при физической нагрузке,
- Кашель, охриплость,
- Гипертрофия стенок правого желудочка сердца (заметно на рентгенограмме),
- Набухание ствола легочной артерии (заметно на рентгенограмме),
- Отеки ног.
На фоне легочной гипертензии возникает мерцательная аритмия, гипертонические кризы, дыхательная недостаточность.
Терапевтическое лечение легочной гипертензии направлено на снижение уровня артериального давления в легочной артериальной системе, предупреждение тромбоэмболии в кровеносных сосудах легких. Для этих целей назначают:
- препараты, снимающие тонус гладкой мускулатуры - вазодилаторы (блокаторы кальциевых каналов - только под контролем вазореактивности; простаноиды),
- антагонисты эндотелиновых рецепторов (принимают под контролем печеночных ферментов, опасны для женщин детородного возраста, поскольку вызывают тератогенный эффект – нарушают эмбриональное развитие),
- антиагреганты, снижающие степень вязкости крови,
- диуретики (синтетические и растительные),
- кислородные ингаляции.
Прогрессирующая легочная гипертензия увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, приводит к развитию синдрома легочного сердца и правожелудочковой недостаточности.
Почитать
Почитать
